第一大類藥品支付價格調整方式如下：

一、加權平均銷售價格（WAP） 達調整前支付價格百分之八十五以上者， 不予調整；加權平均銷售價格（WAP） 低於調整前支付價格百分之八 十五者，應調整其支付價格，其新支付價格為調整前支付價格百分之 十五加上加權平均銷售價格（WAP） 。其藥價調整公式及原則如下：

（一）WAP≧（1-R）× Pold：不予調整 （二）WAP＜（1-R）× Pold：依下列公式調整 Pnew=WAP+Pold×R Pnew：新支付價格 Pold：調整前支付價格 R ：百分之十五 （三）前目之調降幅度以百分之四十為限。但本保險實施藥品費用分配比 率目標制時，不在此限。

二、依前款公式調整後，屬同藥品許可證持有者之品項，有低規格品項支 付價格高於高規格品項支付價格之情形者，依下列方式調整：

（一）同成分、同劑型品項： 1.以各分組藥品前一年醫療費用申報數量最高之分組之規格量為常 用規格量，並以該常用規格量品項調整後之新支付價格，作為其 基準價格。 2.新支付價格生效日（含）前不列入藥物支付標準，且藥商銷售資 料採計期間無銷售資料之品項，其支付價不列為規格調整之參考 。

（二）前目品項屬錠劑及膠囊劑：以前目基準價格，按規格比例換算同成 分、同劑型、同藥品許可證持有者之其他規格品項支付價格。

（三）第一目品項非屬錠劑或膠囊劑：以第一目基準價格，按規格比例換 算同藥品許可證其他規格品項支付價格。

（四）同成分、同劑型，不同規格之品項於列入藥物支付標準時，核予相 同支付價格者，以最低支付價之規格品項調整各規格為相同價格。

三、同分組、同藥品許可證持有者且同品質條件藥品有二以上品項者，以 最低支付價調整。

四、依前三款規定調整藥品支付價格後，其藥品支付價格低於同分組最高 支付價百分之七十者，依同分組最高支付價百分之七十調整。但調整 後之新支付價格不得高於其調整前之支付價格。

五、調整後之新支付價格，學名藥品不得高於原開發廠藥品。但具標準包 裝及符合 PIC/S GMP，且其支付價格為基本價之藥品，不在此限。

六、保險醫事服務機構申報屬大包裝品項之最小單位，本保險藥品代碼末 二碼為 99 者：以同藥品許可證各規格調整後最小單位之最低單價調 整。