職業災害勞工保護法施行細則  ( 102 年 10 月 18 日)
第5條
依本法第六條第一項規定申請職業災害殘廢補助,應備下列書件:

一、職業災害勞工殘廢補助申請書及補助收據。

二、勞工保險殘廢診斷書。

三、職業災害相關證明文件。

四、經醫學影像檢查者,檢查報告及影像圖片。

五、事業單位之名稱、負責人姓名及地址等相關資料。

六、未領取雇主依勞動基準法規定給付職業災害殘廢補償之聲明書。

前項第二款勞工保險殘廢診斷書,由應診之全民健康保險特約醫院或診所 出具。在勞工保險條例施行區域外致殘廢者,得由原應診之醫院或診所出 具。