依本條例第五十三條或第五十四條規定請領失能給付者，應備下列書件：

一、失能給付申請書及給付收據。

二、失能診斷書。

三、經醫學檢查者，附檢查報告及相關影像圖片。

保險人審核失能給付，除得依本條例第五十六條規定指定全民健康保險特 約醫院或醫師複檢外，並得通知出具失能診斷書之醫院或診所檢送相關檢 查紀錄或診療病歷。