本保險實施藥品費用分配比率目標制，其當年度藥費核付金額超出前一年 預先設定之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限，調整第一大類 及第三大類藥品之支付價格。

前項核付金額，指當年度前三季藥費核付金額，加上以前三季核付金額推 算之第四季核付金額。

當年度實際核付金額超過前項推算金額者，應將超出之金額併入次一年度 之藥費核付金額中計算；未達推算金額者，於次一年度之藥費核付金額中 扣除。

前條第一項藥價調整之方式如下︰ 一、第一大類藥品，依第十七條規定；第三大類藥品，依第十九條至第二 十一條規定，分別計算各品項之暫訂價格。

二、依暫訂價格分別計算第十七條、第二十條及第二十一條品項之整體調 整額度，依各整體調整額度比例，分配超出目標值之額度。

三、前款整體調整額度，指第十七條、第二十條及第二十一條各品項調整 前支付價格與暫訂價格之差距，乘以前一年醫療費用申報數量之總和 。

四、調整公式如下：

（一）Pnew=Pold-【（Pold-Ptemp）× （超出目標值分配後之額度／各整 體調整額度）】 Pnew：新支付價格 Pold：調整前支付價格；屬第二十一條之品項，為調整前之同分組 分類品項加權平均支付價格。 Ptemp ：暫訂價格

（二）含葡萄糖、胺基酸及脂肪乳劑之三合一營養輸注液品項：Pnew＝總 熱量×【Pold-〔（Pold-Ptemp）× （超出目標值分配後之額度／各 整體調整額度）〕】 Pnew：新支付價格 Pold：為調整前之同分組分類品項每單位熱量加權平均支付價格。 Ptemp ：每單位熱量暫訂價格