經檢舉有明確事證之案件，並符合下列四款條件者，保險人應進行機動性 藥品市場實際交易價格調查（以下稱機動性調查）：

一、藥商或藥局販售價格低於本保險支付價格百分之五十。

二、同分組品項有三個以上。

三、同分組最近一年保險醫事服務機構申報總計金額大於新臺幣（以下同 ）一億元以上。

四、非屬因符合品質條件而以劑型基本價支付之品項。

前項機動性調查之方式如下︰ 一、保險人得抽取一定比率家數之保險醫事服務機構調查採購資料，進行 支付價格之調整。

二、保險人應將被檢舉品項之同分組品項，併同調查及處理。