審議之申請，以保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構為 申請人。

投保單位得依其所屬保險對象之請求，代為辦理前項申請。

申請人申請審議，應於保險人核定通知文件達到之次日起六十日內，填具 全民健康保險爭議審議申請書（以下稱申請書），向全民健康保險爭議審 議會（以下稱爭審會）提起之。

審議之申請，以爭審會收受申請書之日期為準；其以郵遞方式申請者，以 原寄郵政機關之郵戳為準。

因天災或其他不應歸責於申請人之事由，致遲誤申請審議期間者，申請人 得於原因消滅後十日內，以書面敘明遲誤原因，申請回復原狀。但遲誤申 請審議期間已逾一年者，不得為之。

申請回復原狀，應同時補行期間內應為之申請審議行為。

申請人申請審議後，於審議決定（以下稱審定）前，得撤回之；其經撤回 後，不得就同一爭議之事實再行申請審議。

申請審議未附申請書或申請書不合法定程式，而其情形可補正者，應通知 申請人於二十日內補正。

前項補正有正當理由者，得於二十日期間屆滿前，申請延期。

爭審會對合於程式之權益案件或特約管理案件，應將申請書影本函送保險 人提意見書；對合於程式之醫療費用案件，認為必要時，亦同。

保險人應於收文之次日起一個月內提出意見書，連同必要資料一併檢送爭 審會。但保險人認為申請審議有理由時，得依申請事項重新核定，逕行通 知申請人，並副知爭審會。

爭議案件之審議，得指定委員先行初審，作成初審意見後，提會議決之； 涉及專業技術或係大量發生者，其初審並得委請相關科別醫師或專家協助 之。

爭議案件以書面審議為原則。必要時，得委託有關機關或學術機構進行鑑 定，並於審議時列席說明。

爭審會主任委員或委員對於爭議案件有利害關係者，應行迴避，不得參與 審議。

爭審會對爭議案件之審定，自收受申請書之次日起，應於三個月內為之； 必要時，得予延長，並通知申請人，但經申請人同意者，得免通知。延長 以一次為限，最長不得逾三個月。

前項期間，於依第七條規定通知補正者，自補正之次日起算；未為補正者 ，自補正期間屆滿之次日起算；其於審議期間續補具理由者，自收受最後 補具理由之次日起算。

逾第一項期間未為審定者，申請人得逕行依法提起爭訟救濟。

審定須以其他法律關係是否成立為準據者，於該法律關係尚未確定前，爭 審會得依職權停止審議程序之進行，並通知申請人。