申請調解，應以書面為之，並按相對人人數提出繕本。

前項申請書應記載下列事項，並由申請人或代理人簽名或蓋章：

一、申請人姓名、性別、出生年月日及住 (居) 所。

二、相對人姓名、性別及住 (居) 所，如為機關、學校、公司或其他法人 或團體者，其名稱及事務所或營業所。

三、申請人有法定代理人或委任代理人者，其姓名、性別、出生年月日及 住 (居) 所。

四、調解事由及請求內容。

五、爭議及申訴未獲妥適處理之情形。