請求個案評鑑者，應提出檢察官個案評鑑請求書及其繕本，敘明下列事項 ，並檢附相關之證明資料：

一、請求評鑑者之姓名、所屬機關；如係機關、團體，應記載其名稱、代 表人姓名及機關、團體之所在地。

二、受評鑑人之職稱、姓名、性別、現職機關及評鑑事實發生機關。

三、依本法第八十九條第四項請求評鑑之事項。

四、請求評鑑之具體事實、理由及證據。

五、請求評鑑之日期。

財團法人或以公益為目的之社團法人請求個案評鑑時，應提出其經目的事 業主管機關許可請求個案評鑑之許可書。

法務部因全面評核結果發現檢察官有應付個案評鑑事由，而移付檢察官評 鑑委員會進行個案評鑑時，應提出書狀及其繕本敘明下列事項，並檢附相 關之證明資料：

一、第一項第二款至第五款事項。

二、與應付個案評鑑事由相關之全面評核結果。

第一項書狀之格式，由法務部另定之。