臺中地方法院  20191024
檢方:公訴 , 院方:簡式審判程序  |  
刑法第74條第1項第1款,緩刑 | 刑法第220條第2項,偽造文書印文罪 | 刑法第28條,正犯與共犯 | 刑法第74條第2項第4款,緩刑 | 刑法第55條,數罪併罰 | 刑法第51條第5項,數罪併罰 | 醫師法第28條前段,懲處 | 刑法第215條,偽造文書印文罪 | 刑法第339條第1項,詐欺背信及重利罪 | 刑法第216條,偽造文書印文罪 | 刑法第31條第1項,正犯與共犯
主文
甲OO共同犯詐欺取財罪,處有期徒刑陸月,如易科罰金,以新臺幣壹仟元折算壹日
緩刑參年,並應於判決確定後壹年內向公庫支付新臺幣拾萬元
乙OO共同犯詐欺取財罪,處有期徒刑肆月,如易科罰金,以新臺幣壹仟元折算壹日
又未取得合法醫師資格,擅自執行醫療業務,處有期徒刑陸月,如易科罰金,以新臺幣壹仟元折算壹日
應執行有期徒刑捌月,如易科罰金,以新臺幣壹仟元折算壹日
緩刑參年,並應於判決確定後壹年內向公庫支付新臺幣陸萬元
判決節錄
理由一、上開犯罪事實,業據被告甲OO、乙OO於偵查中及本院準備
程序、審理時均坦承不諱(見106年度他字第9291號卷第196頁、107年
度偵字第27890號卷第34頁、本院卷第47、48、61頁),核與證人即
如附表所示之病患顏維善、O秀媚、O俊豪、O筱涵、O晏榛、O盛輝、
O開平分別於偵查中所具結證述之情節相符(見106年度他字第929
1號卷第123至124、136至139頁),復有健保署106年11月21日健保查字第
1060044459號函檢附之健寶牙醫診所涉嫌詐領健保醫療費用明細表
、健寶牙醫診所基本資料表、特約機構基本資料作業列印文件、
醫事人員基本資訊查詢列印文件、O民健康保險特約醫事服務機構
合約書、被告甲OO訪談紀錄健保署106年9月27日健保中字第106409201
8號函(核定健寶牙醫診所追加不當申報之醫療費用6,411元)、訪
談紀錄統整表、健寶牙醫診所虛報明細、健保投保明細、追扣補
付作業列印文件各1份(見106年度他字第9291號卷第11至29、97至102、
105至111、115頁)及如附表「證據出處欄」所示之相關證據資料(
各該證據卷頁見附表「證據出處欄」所載)附卷可稽,是被告甲
OO、乙OO上開自白核與事實均相符,均應堪採信
錄音、錄影或電磁紀錄,藉機器或電腦之處理所顯示之聲音、影
像或O號,足以為表示其用意之證明者,亦同,刑法第220條第1項、
第2項分別定有明文
被告甲OO、乙OO使用電腦製作不實之醫療就診電磁紀錄,透過網路
連線將該不實電磁紀錄傳輸至健保署,此電磁記錄足以表示申報
請領醫療費用給付之用意證明,揆諸前揭刑法規定,應以文書論
是核被告甲OO、乙OO就犯罪事實一所為,均係犯刑法第216條、第21
5條之行使業務上登載不實文書罪、同法第216條、第215條、第220條
第2項之行使業務上登載不實準文書罪及同法第339條第1項之詐欺
取財罪
被告乙OO就犯罪事實二所為,係犯醫師法第28條前段之未取得合法
醫師資格,擅自執行醫療業務罪
被告甲OO、乙OO業務上登載不實文書、業務上登載不實準文書之低
度行為,各為行使業務上登載不實文書及行使業務上登載不實準
文書之高度行為所吸收,均不另論罪
(二)被告甲OO、乙OO間,就上開行使業務上登載不實文書、行使業
務上登載不實準文書及詐欺取財之犯行,有犯意聯絡及行為分擔
,均為共同正犯(其中被告乙OO雖非從事業務之人,惟其與具有該
身分之被告甲OO共同實施犯罪,就上開行使業務上登載不實文書
、行使業務上登載不實準文書部分犯行,依刑法第31條第1項之規
定,仍均以共同正犯論)
(三)次按如數行為於同時同地或密切接近之時地實施,侵害同一之
法益,各行為之獨立性極為薄弱,依一般社會健全觀念,在時間
差距上,難以強行分開,在刑法評價上,以視為數個舉動之接續
施行,合為包括之一行為予以評價,較為合理,則屬接續犯,而
為包括之一罪(最高法院86年台上字第3295號判例要旨參照)
被告甲OO、乙OO係基於單一行使業務上登載不實文書、行使業務上
登載不實準文書及詐欺取財之犯罪決意,於密切接近之時間、地
點,製作不實醫療內容之病歷及電磁紀錄傳輸至健保署而詐取健
保醫療費用,各行為間之獨立性極為薄弱,依一般社會健全觀念
,在時間差距上,難以強行分開,應視為數個舉動之接續施行,
為接續犯,分別論以接續犯之一罪,公訴意旨認被告甲OO、O曾春
上開行為應予分論併罰,容有誤會
被告甲OO、O曾春係以一行為同時觸犯行使業務上登載不實文書罪
、行使業務上登載不實準文書醉及詐欺取財罪,為想像競合犯,
應依刑法第55條之規定,從一重論之詐欺取財罪處斷
學理上所稱「集合犯」之職業性、營業性或收集性等具有重複特
質之犯罪均屬之,例如經營、從事業務、收集、販賣、製造、散
布等行為概念者是(最高法院95年度台上字第1079號判決要旨參照
)
又醫師法第28條所謂之「醫療業務」,係指以醫療行為為職業者而
言,乃以延續之意思,反覆實行同種類之行為為目的之社會活動
,當然包含多數之行為,是該條所謂之執行醫療業務,立法本旨
即包含反覆、延續執行醫療行為之意,故縱多次為眾病患為醫療
行為,雖於各次醫療行為完成時,即已構成犯罪,然於刑法評價
上,則以論處單純一罪之集合犯為已足(最高法院100年度台上字
第5169號判決要旨參照)
從而,本案被告乙OO先後數次擅自為如附表編號1、3、4、6所示之
病患顏維善、O俊豪、O筱涵、O盛輝進行醫療行為,縱有複次違反
醫師法犯行,依上開說明,在行為概念上,應評價認係包括一罪
之集合犯
(五)爰審酌O民健康保險制度乃保障國人生命、身體健康所設之社
會保險,屬珍貴之公共資源,被告甲OO身為執業醫師,竟為貪圖小
利,與被告乙OO以不實醫療紀錄詐領醫療給付,危害O民健康保險
制度之完整性與正確性,所為實屬不該,而被告乙OO明知自己未
具合法醫師資格,竟仍為本案之醫療行為,罔顧病患之信賴、健
康及權益,亦影響主管機關對於醫療業務之監督及管理,所為亦
不足取,惟念其等犯後均坦承犯行之態度,詐得之健保醫療給付
金額非高,款項業經健保署追回,犯罪所生損害已獲填補,復斟
酌被告2人犯罪之動機、目的、手段及被告甲OO於本院審理時自稱
醫學院畢業、之前從事牙醫、現在已退休、經濟來源是原來的老
本、岳母107歲需要照顧扶養,被告乙OO於本院審理時自稱高中畢
業、家庭主婦、之前幫忙診所、收入來源先生給的、母親107歲住
在安養院需要負擔費用之智識程度、經濟及家庭狀況等一切情狀
,分別量處如主文所示之刑,均諭知以1,000元折算1日之易科罰金
折算標準,並就被告乙OO部分定其應執行之刑及諭知上開易科罰金
折算之標準,以資懲儆
(六)查被告乙OO前未曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告,被告
甲OO雖曾於85年間因違反醫師法案件,經臺灣高等法院臺中分院以
85年度上易字第547號判決判處有期徒刑1年,緩刑3年確定,惟該
緩刑期滿未經撤銷緩刑之宣告,其刑之宣告失其效力,而未曾因
故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告,有被告2人之臺灣高等法院被
告前案紀錄表1份在卷可憑,其等因一時失慮,致罹刑典,犯後均
已坦承犯行,知所悔悟,經此偵審教訓,當知所警惕,而無再犯
之虞,本院認所宣告之刑以暫不執行為適當,爰依刑法第74條第
1項第1款之規定,均併予宣告緩刑3年,以啟自新
又本院為使被告2人能確實記取教訓,建立正確之法治觀念,有命
其履行一定負擔為必要,考量被告2人之身分、經濟、家庭狀況、
犯罪情節及參酌偵查中檢察官原同意緩起訴命被告2人向公庫支
付之金額等情,爰依刑法第74條第2項第4款之規定,命被告甲OO、
乙OO2人應於本判決確定後1年內分別向公庫支付10萬元、6萬元,以
資警惕
如被告2人未依指示向公庫支付上開金額,情節重大者,檢察官得
依刑法第75條之1第1項第4款規定,聲請法院撤銷緩刑之宣告,附
此敘明
前2項之沒收,於全部或一部不能沒收或不宜執行沒收時,追徵其
價額
犯罪所得已實際合法發還被害人者,不予宣告沒收或追徵,刑法
第38條之1第1項、第3項、第5項分別定有明文
查被告2人以不實醫療就診紀錄向健保署請領共計6,411元,為其等
本案之不法所得,本應依刑法第38條之1第1項前段、第3項之規定諭
知沒收,惟上開金額嗣已由健保署於106年10月6日全數追扣收回,
有上開追扣補付作業列印文件1份在卷可參(見106年度他字第929
1號卷第115頁),足認本案犯罪所得已由被害人取回,是依刑法第
38條之1第5項之規定,不予宣告沒收
據上論斷,應依刑事訴訟法第273條之1第1項、第299條第1項前段,
醫師法第28條前段,刑法第11條前段、第28條、第31條第1項、第216
條、第215條、第220條第2項、第339條第1項、刑法第55條、第41條第
1項前段、第8項、第51條第5款、第74條第1項第1款、第2項第4款,刑
法施行法第1條之1第1項、第2項前段,判決如主文
減輕
刑法,第31條第1項,31,總則,正犯與共犯
判例
最高法院86年台上字第3295號判例要旨參照
最高法院95年度台上字第1079號判決要旨參照
最高法院100年度台上字第5169號判決要旨參照
名詞
自白 1 , 分論併罰 1 , 想像競合 1 , 集合犯 3 , 低度行為 1 , 高度行為 1 , 不另論罪 1 , 共同正犯 1 , 接續犯 2
適用法條

刑事訴訟法,第273條之1第1項,273-1,第一審,公訴,審判

刑事訴訟法,第299條第1項前段,299,第一審,公訴,審判

醫師法,第28條前段,28,懲處

刑法,第11條前段,11,總則,法例

刑法,第28條,28,總則,正犯與共犯

刑法,第31條第1項,31,總則,正犯與共犯

刑法,第216條,216,偽造文書印文罪

刑法,第215條,215,偽造文書印文罪

刑法,第220條第2項,220,偽造文書印文罪

刑法,第339條第1項,339,詐欺背信及重利罪

刑法,第55條,55,總則,數罪併罰

刑法,第41條第1項前段,41,總則,易刑

刑法,第41條第8項,41,總則,易刑

刑法,第51條第5項,51,總則,數罪併罰

刑法,第74條第1項第1款,74,總則,緩刑

刑法,第74條第2項第4款,74,總則,緩刑

刑法施行法,第1條之1第1項,1-1,A

刑法施行法,第1條之1第2項前段,1-1,A

引用法條

刑法,第216條,216,偽造文書印文罪   3

刑法,第215條,215,偽造文書印文罪   3

醫師法,第28條前段,28,懲處   2

刑法,第74條第2項第4款,74,總則,緩刑   2

刑法,第74條第1項第1款,74,總則,緩刑   2

刑法,第55條,55,總則,數罪併罰   2

刑法,第38條之1第5項,38-1,總則,沒收   2

刑法,第38條之1第3項,38-1,總則,沒收   2

刑法,第339條第1項,339,詐欺背信及重利罪   2

刑法,第31條第1項,31,總則,正犯與共犯   2

刑法,第220條第2項,220,偽造文書印文罪   2

醫師法,第28條,28,懲處   1

刑法施行法,第1條之1第2項前段,1-1,A   1

刑法施行法,第1條之1第1項,1-1,A   1

刑法,第75條之1第1項第4款,75-1,總則,緩刑   1

刑法,第75條之12,75-12,A   1

刑法,第51條第5項,51,總則,數罪併罰   1

刑法,第41條第8項,41,總則,易刑   1

刑法,第41條第1項前段,41,總則,易刑   1

刑法,第38條之1第1項前段,38-1,總則,沒收   1

刑法,第38條之1第1項,38-1,總則,沒收   1

刑法,第28條,28,總則,正犯與共犯   1

刑法,第220條第1項,220,偽造文書印文罪   1

刑法,第11條前段,11,總則,法例   1

刑事訴訟法,第299條第1項前段,299,第一審,公訴,審判   1

刑事訴訟法,第273條之1第1項,273-1,第一審,公訴,審判   1